치매란?
치매의 원인은 매우 다양하지만 선천적으로 획득한 인지기능과 지적능력이
후천적으로 발생한 어떤 뇌의 질환으로 인하여 상실되어 발생하는 증상입니다.
뇌기능의 기질성 손상 결과 지적 능력이 감퇴하거나 소실되어
사회적 또는 직업적 기능장애를 가져온 경우를 말하는데
한국에서 유병률은 연령이 5년씩 증가할 때마다 치매 비율은 두 배씩 증가하고 있습니다.
언어구사력, 문제해결 능력, 판단력, 추론력, 사고력 그리고 기억력까지
모든 정신활동에 장애를 주는 치매는 뇌 손상 부위에 따라 치매 증상이
다르게 나타나기때문에 자세한 검사를 통해 치매의 정확한 종류를 알아야합니다.
치매는 크게 4가지 종류로 구분할 수 있습니다.
1. 레비소체 치매가 있습니다.
레비소체를 가진 신경세포가 피질, 뇌간, 흑질 등에 나타나 발생한 퇴행성 치매로
전체 치매의 12~25%를 차지합니다.
2, 파킨슨병 치매가 있습니다.
운동증상으로 떨림, 근육경직 또는 운동완만이 주요 증상으로 나타나고
수년이 경과후에 치매로 발생할 확률이 높은 종류의 치매입니다.
3, 전두측두엽 치매가 있습니다.
판단이나 충동조절, 계획 등을 담당하는 전두엽이 먼저 손상되어
발생하는 유형의 치매입니다.
4, 알코올성 치매가 있습니다.
알코올 남용에 의해 발생되는 기질적 뇌증후군으로
노인성 알코올 의존환자의 약 23%가 치매를 동반하고 알코올 섭취 환자의
50~80%가 인지기능 손상을 겪습니다.
일반적인 건망증 혹은 기억장애는 어느 정도 불편함을 겪지만
일상생활에 크게 장애를 겪지 않기 때문에 대수롭지 않게 생각합니다.
하지만 치매도 가벼운 기억장애에서 시작되는 것을 생각한다면,
초기에 경도인지장애를 겪을 때 검사를 통해 위험하지 않은 건망증인지 혹은 치매로 발전할
가능성이 높은 경도인지장애인지 감별해야겠습니다.
치매의 경우는 어느 정도 진행된 상태인지 파악하여 적절한 치료를 통해
치매가 악화되는 상황을 최대한 막아야합니다.
* 알츠하이머형 치매와 우울증의 차이 *
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구 분
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알츠하이머형 치매
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우울증
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진행 경과
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서서히 발병, 서서히 진행
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급격히 발병, 빠르게 진행
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인지 기능 검사에서의 수검 태도
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• 인지 기능 저하에 무관심
• 숨기려 하거나 답하고자 시도
• 병식 결여
• 새로운 학습 곤란
• 자유 회상 및 재인 과제 모두 손상된
수행
• 최신 기억 저하가 심함
• 회상 과제에서 침입 오류(intrusionerror), 재인 과제에서 위양성 오류(falsepositiveerror)가 많음
• 기억 장애의 정도나 오류 양상이 일정함
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• 인지 기능 저하 과장
• 반응 회피
• 병식 상대적으로 온전
• 인출 효율성 저하
• 자유 회상에 비해 재인수행은 상대적으로 유지
• 최신 기억, 과거 기억 모두 저하
• 위양성 오류(falsepositiveerror)가 적고 주로 “모른다”는 반응이 많음
• 유사한 난이도 과제들 간 수행 기복이 심함
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사회적 기능 및
임상 양상
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• 초기에는 기능 저하 심하지 않음
• 일주기에 따라 증상의 변동을 보이기도 함(예: 일몰 후 증상이 심해지는 양상, sundowningsyndrome)
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• 초기에는 기능 저하 심함
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